【肥西县】精管善服守民生 改革赋能暖民心

　　    近年来，肥西县医保部门聚焦群众急难愁盼问题，以基金安全为底线，以数字化转型为抓手，以精准服务为目标，持续深化医保领域改革，通过一系列务实举措织密民生保障网，不断提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。

　　    待遇书写“新篇章”，系统升级不迷茫。“现在申请慢特病待遇不仅材料少了，审批还快，第三天就能享受报销，真是太方便了！”刚办完糖尿病门诊慢特病认定的李先生称赞道。针对慢特病患者的就医需求，肥西县医保局在认定环节做足“加减法”。通过精简诊断证明、检查报告等核心材料，将专家认定时限压缩至15个工作日，通过后次日即可享受待遇；对病情明确的病种推行“免申即享”“即申即享”，通过医保系统自动匹配数据完成认定，实现“数据跑路”代替“群众跑腿”。同时，慢特病待遇与大病保险、医疗救助实现“无缝衔接”，形成多重保障合力，截至目前已实施医疗救助12.16万人次，支出救助资金4501.69万元。

　　基金筑牢“安全墙”，监督管理全覆盖。肥西县医保局构建起“智能监控+人工审核+部门联动”的立体化监管体系，联合卫健、市场监管等部门对24家定点医药机构开展全覆盖检查，推动问题整改闭环管理。全面推进DRG付费审核，将住院患者按病情严重程度等因素分组付费，从机制上引导医疗机构规范诊疗、优化成本。智能审核与DRG审核协同发力，全县共有住院医疗机构21家，其中11家已纳入DRG付费管理，2024年度清算县内机构DRG扣款498.26万元，节约了医保基金支出，提升了医保基金使用效率，推动医疗服务高质量发展。

　　数字引领“新风尚”，便民服务帮大忙。“刷个脸就能结算，不用带医保卡，太适合我们老年人了！”在花岗镇乡村卫生室，张奶奶体验了医保“刷脸支付”后连连称赞。目前，肥西县661家定点医药机构已全面支持医保电子凭证“扫码结算”，激活使用率达85%，64家村卫生室开通“刷脸支付”功能，实现基层就医“无卡办、无感付”。“15分钟医保服务圈”实现全覆盖，异地就医备案、慢特病申报等高频事项均可“掌上办”，让群众办事更省心。

　　从精准保障到基金守护，从数字提速到服务暖心，肥西县医保局用“小切口”做好“大民生”，在细微处彰显民生温度，以高质量医保服务为群众健康保驾护航。（孟祥锋）

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